期刊简介
《天津医药》创刊于1959年，是天津市卫生和计划生育委员会主管，天津市医学科学技术信息研究所主办，集天津医科大学总医院、天津市胸科医院等20余家富有实力的临床、教学、科研单位联合协办，是国内外公开发行的有较高知名度的综合性医学期刊。办刊宗旨是面向中高级医务人员，兼顾基层医院的医生，为广大医务工作者提供学术交流的平台。本刊能及时反映国内外的医学科学进展，报道大量临床医疗信息。设有“专题研究”“细胞与分子生物学”“实验研究”“临床论丛”“应用研究”“诊断技术”“流行病学调查”“专题笔谈”“综述与讲座”和“药物临床观察”等栏目。自1959年创刊以来，获得国内外读者一致好评。作者、读者遍布全国30个省、自治区、直辖市。《天津医药》在历届重大评优活动中获奖。曾荣获全国优秀期刊奖;国家科技期刊方阵双百期刊;第一届(2004年)、第二届(2007年)、第三届(2009年)北方优秀期刊奖、连续八届获华北地区十佳和优秀期刊奖，连续八届获天津市优秀期刊奖，连续九届被评为天津市一级期刊。
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首页>天津医药杂志
- 杂志名称：天津医药杂志
- 主管单位：天津市卫生局
- 主办单位：天津市医学科学技术信息研究所
- 国际刊号：0253-9896
- 国内刊号：12-1116/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：2008版《中文核心期刊要目总览》国家综合性医药卫生类核心期刊、中国科技论文统计源期刊期刊收录：CA 化学文摘(美), Pж(AJ) 文摘杂志(俄), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日), 上海图书馆馆藏, 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 万方收录(中)
侵袭性双肺多发炎性假瘤一例
董明；王欣；李昕；韦森；陈军
关键词：肺肿瘤, 肉芽肿, 浆细胞, 肺, 肿瘤侵润, 病例报告
摘要：1病例报告患者女，48岁。主因胸背部疼痛3个月余，于2012年1月30日入院。患者入院前3个月余无明显诱因出现胸背部疼痛，未经诊治，疼痛逐渐加重。自发病以来无咳嗽咳痰、咯血、胸闷憋气、发热纳差等异常症状，精神睡眠如常，饮食及二便如常，体质量未见异常变化。既往体健，无吸烟饮酒史，否认心脏病、糖尿病史及高血压病史。否认结核、肝炎等传染病史，否认手术外伤史，无药物食物过敏史。入院查体：双肺呼吸音粗，左上肺可闻及细小湿啰音，体表淋巴结未及肿大。实验室检查：血红蛋白（Hb）88 g/L，白蛋白（ALB）32 g/L，球蛋白（GLO）43 g/L。查胸部强化CT示：左上叶舌段支气管狭窄，闭塞，左上叶可见不规则形软组织肿块影，大小约4.5 cm×4.0 cm×3.5 cm，周围可见条索、小结节样影及磨玻璃密度影，临近胸膜增厚并可见胸膜凹陷症，增强检查后病变呈明显不均匀强化（延迟30、120 s CT值分别约为47、67 HU）；左肺及右上叶、右下叶可见多发大小不等的结节样影，较大者位于右肺底，直径约19 mm；右中叶可见实变不张、磨玻璃密度及索条影；两肺间质纹理增多，小叶间隔增厚；纵隔内及左肺门多发增大淋巴结；双侧胸膜增厚、不光滑,见图1。气管镜未见明显异常，头颅、上腹强化CT及放射性核素骨扫描（ECT）未见明显异常，于2012年2月9日行开胸探查，左肺上叶切除，术中可见左肺上叶近肺门处以大小约7 cm×6 cm×5 cm肿物，侵及脏层胸膜，并包绕左肺上叶部分肺动脉分支，纵隔淋巴结第5、7、9、10、11组肿大，融合成团，其中第5组直径约3~4 cm，第7组直径约2 cm,术后病理示：左肺上叶肿物急慢性炎性反应，炎性假瘤，见图2。送检淋巴结表现为反应性增生。患者好转出院，随诊7个月，后2012年9月24日外院复查胸CT，提示双肺多发结节，较前增多，患者再次入我科住院治疗，入院时查体：双肺呼吸音粗，未及明显干湿啰音，胸壁无压痛。实验室检查：Hb 95 g/L，丙氨酸转氨酶（ALT）42 U/L,谷酰转肽酶（GGT）60 U/L。复查头、上腹强化CT、ECT骨扫描及气管镜检查均未见明显异常。胸平扫CT+三维重建提示：双肺多发结节较前增多，增大，转移性病变不除外，见图3。患者于2012年9月28日全麻下行胸腔镜下右肺下叶及上叶结节楔形切除。术中可见右肺上叶结节2个，右肺下叶结节一枚质硬，未侵及脏层胸膜，楔形切除3个结节，术中冰冻病理提示炎性病变。病理提示送检肿物性质相同，均为胶原纤维增生结节，其中可见灶性浆细胞浸润和多核巨噬细胞反应，并可见少许淀粉样物质沉积，刚果红染色灶性阳性，甲基紫阴性，见图4。患者术后好转出院，目前继续于呼吸科治疗随诊复查。
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